*ВГВ (вірус гепатиту В), «австралійський»/поверхневий антиген (HBsAg)

ПОКАЗАННЯ ДЛЯ ПРИЗНАЧЕННЯ

Дослідження проводять з метою скринінгу та діагностики вірусного гепатиту B:

1. скринінгові профілактичні обстеження (контакт з людською кров’ю в минулому, підготовка до оперативного втручання, планування або наявна вагітність тощо);
2. обстеження людей з групи підвищеного ризику (часта зміна статевих партнерів, незахищені статеві контакти, вживання ін'єкційних наркотиків, побутові та косметичні маніпуляції з пошкодженням шкірних покривив, слизових оболонок (татуювання, пірсинг та інше), переливання крові, хірургічні втручання в анамнезі, хронічні хворі, які піддаються частим парентеральним маніпуляціям тощо);
3. обстеження в осередках захворювання (у сім'ї, у колективі);
4. профілактичне обстеження донорів;
5. ознаки ураження тканин печінки (клінічні, лабораторні прояви);
6. підозра на інфікування вірусом гепатиту B (у комплексі з дослідженням Anti-HBсore IgM, Anti-HBсore total).

КЛІНІЧНЕ ЗНАЧЕННЯ, ДІАГНОСТИЧНІ ОСОБЛИВОСТІ

Вірусний гепатит В (Hepatitis B Virus, HBV) - це вірусне інфекційне захворювання, що вражає печінку, яке викликає ДНК-вірус сімейства Hepadnaviridae - вірус гепатиту В (ВГВ, HBV). Перебігає в гострій або хронічній формі. HBsAg (поверхневий антиген вірусного гепатиту B (ВГВ)) - поліпептид різної величини, що є компонентом зовнішньої оболонки віріону вірусу гепатиту В (ВГВ). Є основним маркером, що використовується з метою виявлення інфікованих вірусом гепатиту В та для діагностики захворювання. Це найбільш ранній показник інфікування вірусом гепатиту В, що з'являється ще в інкубаційному періоді захворювання (виявляється у сироватці через 4-6 тижнів), до підвищення рівня ферментів. При гострому перебігу хвороби HBsAg визначається в крові протягом 5-6 місяців і потім зникає останнім з вірусних антигенів. Виявлення поверхневого антигену вірусу гепатиту В у крові довше шести місяців після початку хвороби свідчить про ймовірність того, що гепатит перейшов у хронічну форму. Можливе довічне носійство HBsAg.

Вірус передається через кров (при використанні забруднених голок, шприців та інших медичних інструментів, а також при косметичних процедурах, нанесенні татуювань та інших маніпуляціях, при яких використовується багаторазовий інструментарій, а сама процедура пов'язана з пошкодженням шкірних покривів та слизових), статевим шляхом інфікованої матері дитині (вертикальний шлях), особливо при інфікуванні жінки у третьому триместрі вагітності. Інкубаційний період коливається від 30 до 180 днів.

Тести на білірубін, на функціонування печінки фіксують захворювання на гепатит, але не виявляють його причину. Саме аналіз на HBsAg у крові визначає гепатит В та вірус HBV, який його викликає. Навіть якщо симптоми гепатиту В не відсутні, або стерті, вірус може ушкоджувати печінку та передаватися оточуючим. Тому, якщо є підозра на інфекцію, дуже важливим є своєчасне проходження аналізів, включаючи тест на HВsAg. Антиген HВsAg не виявляється у крові в період одужання.

ІНТЕРПРЕТАЦІЯ РЕЗУЛЬТАТІВ

Результати лабораторних досліджень не являються діагнозом. Інформацію з цього розділу не можна використовувати для самодіагностики і самолікування. Діагноз встановлює лікар, використовуючи як результати цього аналізу, так й інформацію з інших джерел (клінічна картина, історія хвороби, інші додаткові обстеження).

Одиниці виміру: відсутні (результат в якісному форматі - позитивно/негативно).

Результат оцінюється в якісному форматі (позитивно, негативно). В нормі HBsAg у крові не виявляється – результат негативний.

При сумнівній та «низькопозитивній» реакції використовується додаткове (підтверджуюче) тестування методом нейтралізації. Це дозволяє значно збільшити достовірність тесту.

В таких випадках в результат додається інформація по підтверджуючому дослідження та коментарі: «Результат підтверджений в реакції нейтралізації. Концентрація HBsAg заходиться на межі позитивного значення. Доцільне визначення активності інфекції (кількісний HBsAg, або ДНК ВГВ (ПЛР-тест)).», або у випадку, коли первинно-реактивний результат не підтверджується – «Результат не підтверджений в реакції нейтралізації. Для виключення впливу інтерферуючих факторів доцільне повторне тестування через 4-6 тижнів суворо натщесерце.»

ПОЗИТИВНИЙ РЕЗУЛЬТАТ

1. Гострий або хронічний вірусний гепатит В.
2. Латентна форма (носії) вірусу гепатиту В.

НЕГАТИВНИЙ РЕЗУЛЬТАТ

1. Гепатит В виключений (за відсутності позитивних anti-HBc-маркерів гепатиту В).
2. За наявності позитивних anti-HBc-маркерів:

• не можна виключити гострий гепатит (період одужання);
• не можна виключити хронічний гепатит В (період сероконверсії);
• не можна виключити хронічний гепатит B з низькою інтенсивністю реплікації.

3. Рідко при блискавичному, злоякісному перебігу гепатиту В; при гепатиті з дефектним (серонегативним) HBs-антигеном.

ІНТЕРФЕРУЮЧІ ФАКТОРИ

При клінічних ознаках ураження печінки, доцільно комбінувати тест на HBsAg з іншими маркерами ВГВ (anti-HBc total, anti-HBc IgM, ДНК вірусу гепатиту В (ПЛР)).